Aliança para um Futuro Livre de Cárie

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Fluoretos sistêmicos

Descrição:

O fluoreto é um composto natural que continua a desempenhar um papel vital na prevenção da cárie dentária. Atribui-se a diminuição na prevalência e gravidade da cárie dentária ao longo da segunda metade do século XX em muitos países industrializados ao uso de fluoretos. O relatório de 2003 da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre saúde oral relatou que "há evidências claras de que a exposição de longo prazo a um nível excelente de fluoreto resulta na diminuição dos níveis de cárie tanto em crianças como em adultos".1 Griffin et al. conduziu uma meta-análise avaliando a função dos fluoretos sistêmicos em adultos, relatando que os fluoretos proporcionam um efeito protetor contra a cárie entre adultos de todas as idades.2

Pesquisas sobre o uso de fluoreto na prevenção da cárie dentária vem sendo conduzida desde o início do século XX e o fluoreto é atualmente utilizado de forma difusa em todo o mundo.2, 3 O Programa Global de Saúde Oral da OMS está atualmente realizando mais projetos de demonstração na África, Ásia e Europa para avaliar os efeitos do creme dental fluoreto disponível, fluoretação do leite e fluoretação do sal.3

Os fluoretos sistêmicos são aqueles que são ingeridos e são incorporados na formação das estruturas dentárias.4 Os fluoretos sistêmicos quando ingeridos durante o desenvolvimento dos dentes são depositados em certo grau em toda a superfície dentária. No entanto, o mecanismo de ação real dos fluoretos sistêmicos se dá a partir da proteção tópica, como o fluoreto presente na saliva, que banha continuamente os dentes, fornece uma fonte constante que também é incorporada à placa e facilita a remineralização.5 Hoje, a fonte primária de fluoreto sistêmico nos EUA é a fluoretação da água. Outras fontes incluem suplementos dietéticos (comprimidos, gotas ou pastilhas) e o fluoreto presente nos alimentos e bebidas. A fluoretação do sal e leite é mais comum em outros países, incluindo Europa, Canadá, China, América do Sul e México.

A ação preventiva do fluoreto ocorre através dos três mecanismos a seguir:6

  1. Ele diminui a solubilidade do esmalte em ácido, convertendo a hidroxiapatita em fluorhidroxiapatita/fluorapatita.
  2. Incorpora à placa e reduz a capacidade de produção de ácidos pelos organismos da placa.
  3. Promove a remineralização do esmalte em áreas que foram desmineralizadas por ácidos.

Dos mecanismos acima, a ação da remineralização do fluoreto é a mais importante e requer cálcio e fosfato originários da saliva, além de fluoreto fornecido durante períodos mais longos.7

Recomendações para uso de fluoreto, incluindo fluoretos sistêmicos:

O CDC forneceu recomendações para o uso de fluoretos na prevenção e controle da cárie dentária nos EUA.8, 9

Na prática clínica e de saúde pública, recomenda-se que:

  • A fluoretação continue e se estenda para a fluoretação da água potável da comunidade.
  • Aconselhar os pais e cuidadores com relação ao uso de creme dental fluoretado por crianças pequenas, especialmente com idade inferior a 2 anos.
  • Indicar bochecho para pessoas com alto risco.
  • Prescrever criteriosamente suplementos de flúor.
  • Aplicar produtos de alta concentração de fluoreto a pessoas com alto risco da cárie dentária.

Para fins de autocuidado, recomenda-se que os pacientes:

  • Estejam cientes da concentração de fluoreto na fonte primária de água potável.
  • Utilizem pequenas quantidades de fluoreto frequentemente.
  • Supervisionem o uso de creme dental fluoretado entre crianças com menos de 6 anos de idade.
  • Considerem medidas adicionais para pessoas com alto risco da cárie dentária.
  • Se a água potável contiver > 2 ppm de fluoreto, utilizar uma fonte de água alternativa para crianças com idade ≤ 8 anos.

Tecnologias de apoio

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